新的分析表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

重新研究成果表明在乳癌上花钱是物相当程度值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个各地区的福利很难从国民收入的衡量中可能会可知出来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

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加拿大1999年-2012年公共卫生开销的上升带来了肥胖症收益

根据加拿大各地区宏观经济研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间公共卫生开销的上升带来了显著的肥胖症收益，超过了财政运输成本。

由麻萨诸塞州波士顿哈佛大学(Harvard University),应用可能会计学研究成果员大卫•M.的卡阿罗（Did M. Cutler）Dr领导的研究成果系统设计人员，衡量了加拿大老人的开销、发病赴援和孤独质量。他们推断出，从1999年到2012年，质量调整预期年限(QALE)上升了近1年，65岁以上人群的年公共卫生服务费每人上升了近4800美元。

的卡阿罗研究成果员告诉theheart.org | Medscape Cardiology网上的记者问道:“相比之下来问道，我们推断出肥胖症状况有了很大的缓解，足以让我们乐于花钱。”

从1999年的人均13,103美元上升到2012年的人均17,897美元，上升4794美元。

QALE的上升反映了抵消趋向：慢性病症状的预期年限该线，病症在人口中可能会的广为人知赴援上升。如果病症广为人知赴援未上升，65岁的平均QALE将上升1.7年。

然而，这些都不能问道明未浪费的开支。或许，我们本可以要用得更为佳，例如，减少不必要的检测，像其他各地区那样为本品偿还更为少的服务费，或者更为佳地公证本品药剂，等等。

“当然，这也却是意味着如果我们花更为多的钱，那就更为佳。在乳癌上都，我们或许还未最大限度地利用商业价值，因为我们有那么多高血压、高胆果糖症状的血压、胆固醇素质未给予操控。”的卡阿罗研究成果员缺少问道。

加拿大1999-2012年按病症划分的人均公共卫生开销变化

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有些钱值得得花，有些钱花得不值

研究成果系统设计人员推断出，在他们研究成果的80种病症中可能会，工作效赴援（productivity）激增共存相当大的异质性。的卡阿罗问道，工作效赴援是可能会计学的基本概念，它亦然的是“投入产出”。研究成果系统设计人员通过比较生命周期服务费的上升和疗程变化引起的QALE的上升来评估生产力。

该研究成果在几个重要上都改进型了整体的公共卫生工作效赴援举例来问道。在一次采访中可能会，的卡阿罗研究成果员将这一过程问道明了为相似运输成本效益分析，但他们并未独立自主评估每一项系统设计，而是将公共卫生保健系统作为一个整体顺利进行评估，以了解一种疗程步骤如何因素所其它疗程步骤的用于。

“只能根据对个别肾脏本品的研究成果来解释肾脏病症发病赴援的相比之下趋向吗？”答案是所谓的，因为它们只是将要发生的事情的小得多一部分这需要研究成果整个系统是如何运作的。

乳癌(CVD)在这项研究成果中可能会仅仅限于高血压脑溢血、心力衰竭、中可能会风、冠状动脉病症和“其它心脏和血管病症”，在所有评估的病症中可能会兼具特别高的工作效赴援和最高的激增赴援。

在NBER研究成果报告的80种病症中可能会，有4种独立自主的有可能因素所：高胆、高血压、眼耳病症和传染病免疫系统(流感和肺炎球菌乙型肝炎)。高血压和心理障碍这两种情况既是其他病症的直接条件（direct conditions），也是有可能因素所。

“乳癌风险因素所比现在给予了更为佳的操控，有缺血性事件的人比基本上光阴得更为长，”的卡阿罗和他的上司们写道。“这种生存的激增以小于的运输成本上升，所致工作效赴援逐年激增。”

乳癌症状的QALE上升了近一年，而终生服务费的利息仅仅上升了5157美元。

基本上但不是全部的益处似乎来自于高血压和胆固醇异常的一级预防和二级预防的本品干预，Cutler问道。其它兼具特别强工作效赴援激增的病症仅仅限于结胃癌、肺癌和急性肾损伤。

另一上都，肌肉骨骼病症是值得一提的是的工作效赴援负激增的病症之一，这意味着在研究成果期间花在这些病症上的钱收效甚微。研究成果系统设计人员将此归结类本品的广泛用于，这种本品数量有限，似乎对降低慢性疼痛发挥作用不大。

“我们要问的解决办法是，直接因素所我们所要用的，如果我们不要用可能会不可能会更为佳?”在类本品的情形，我普遍认为很明显不要用可能会更为佳，”的卡阿罗问道。

总的来问道，从1999年到2012年，公共卫生服务费上升了。65岁以上的老人每年的公共卫生开销上升了4800美元。这一额外服务费中可能会只有60%是由于疗程步骤的偏离；其余部分则反映出极低的发病赴援。

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研究成果历史背景很重要Context Matters

“我真的很喜欢这些研究成果系统设计人员采取的步骤和共享的历史背景。它真的让我们看到了现在未的慢性病症，并且是预见顺利进行比较的一个良好的基础性，”加拿大安大略卡尔加里大学（University of Toronto, Ontario）的脑溢血专家Did AlterDr问道。

Did AlterDr对乳癌的良好商业价值却是感到失望。“我们的疗程步骤在不断发展，但大多数针对乳癌的新疗法却是是革命性的，而是始终保持边缘。或者，如果它们更为兼具变革性，就可能会更为加高昂，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”

他真的这项研究成果漏掉了一件事，那就是对孤独方式偏离的因素所的评估。他缺少问道：“这项研究成果并未涉及疗程方式的偏离，当我们将背景从共享疗程转移到疗程、孤独方式缓解和病症预防相结合时，我们或许可能会获得确实的去向，仅仅限于对发病赴援和发病赴援的深远因素所，这将是一个有趣的推断出。”。

不同条件下工作效赴援激增的差异表明，公共卫生资源用于效赴援有待提高。的卡阿罗的团队将要更为新这项研究成果，以纳入更为多的最新数据库。研究成果系统设计人员指出，自大近2010年以来，乳癌发病赴援的缓解已经相当程度放缓，这或许可能会偏离对工作效赴援的有约。

NBER的工作文件是作为NBER研究成果计划的一部分编制的，发布并供讨论和评论家。迄今为止的博士论文曾于2020年9翌年该网站发布，并于2021年3翌年以修订版（基于理应评论家）重新发布。它已提交给公司总部期刊出版。

加拿大各地区宏观经济研究成果局成立于1920年，用以卓有成效和传播无党派宏观经济研究成果。

的卡阿罗未揭发任何就其的税务关系。研究成果系统设计人员给予了国立卫生研究成果院各地区老龄研究成果所的支持。

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