Brain｜新的诊断标准“再”并不一定早期痴呆症

最新报道，据领域专家估计，上百三分之一的症状到脊髓科住院时，不太可能都会被风湿热为现代痴呆病征。

2020年8月13日，在法国《Brain》杂志上刊登的一篇论文中的，法国的人类学家和病理医生合作重假设了一种被广泛认可、却对其知之甚少的性疾病诊疗概念——系统病态知觉持续性（FCD）来用于现代痴呆病征的辨识诊疗1。

FCD病征状与多种性疾病概念上普遍存在重叠

普遍存在FCD体现的症状上都会在生活中的普遍存在持续的知觉持续性，然而脑部影像学检查和却仍未呈现显露相应水平的恶性肿瘤。文章中的，原作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊比如说。显露现FCD的症状，上都会不能所致任何脊髓解剖学、全身病态或其他精神上病学恶性肿瘤。该领域的假设和用语仍在演进，截止该文章发布新闻从前，尚仍未有分立的诊疗标准化，然而将FCD与普遍存在知觉病征状的其他非脊髓退行病态恶性肿瘤区分看做是至关重要的，如原发病态精神上心理健康问题、睡眠持续性、心理健康精神上上、抑制剂和稀释不良反应、全身病态或脊髓病态系统持续性引起的性疾病或知觉病征状。

原作者务实，FCD在病理上不太可能很常见，但由于很少被诊疗显露来，因此许多病理医生也对其知之甚少，部分诱因是因为此类症状上都会同时满足轻度知觉持续性（MCI）或主观知觉下降（SCD）的描述病态标准化。MCI是一种关的实证知觉能力下降的症，其年龄上都会小于预期年龄，且不都会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉能力下降的主观感受，没有实证知觉缺陷的证据。

严格来却说，关的MCI和/或SCD的大多数研究工作，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线病态困难重重过程。如果这些症状并没有患上潜在的脊髓退行病态性疾病，这确实在现代病理诊疗时，对症状病征状的假设或普遍存在误区。

不再将演进为阿尔沃海默病征作为现代知觉系统持续性症状的必然趋势

原作者在论文中的务实，了解痴呆病征的从前驱收尾，对于阐明病因机制和开发针对阿尔茨海默田氏病的新型干预措施，显然是更为重要的。然而事实上，病理上有相当一部分被诊疗为MCI的症状，都会逐渐病愈，不再体现显露脊髓系统进行病态恶化，这类症状上都会介于知觉能力较长时间的人和痴呆病征的成年人错综复杂。

阿尔沃海默病征上都会具有其明显的生物科学不同之处，病理症病征状在MCI收尾从前就都会显露现。然而，现在多数研究工作务实MCI的重要病态，以及其可“转化”阿尔沃海默病征，暗示了MCI与阿尔茨海默田氏痴呆错综复杂的确定病态关系。2019年，一项基于现代知觉持续性成年人的分析方法显示，研究工原作者随访7年，注意到仍然有53％的症状仅诊疗为MCI，而有35％的症状回复为较长时间知觉。

普遍存在FCD病征状的症状，一定程度上与SCD、MCI症状普遍存在重叠，因此阿尔沃海默病征或不再是现代知觉系统持续性症状的必然趋势。

FCD的诊疗和病因

FCD的众所周知病理体现最常见于清醒持续性，上都会伴随注意力无法分散。FCD较少关的非遗忘病态知觉系统，例如在实践中的、语言或执行者系统。与处于脊髓退行病态痴呆的从前驱收尾的症状相同，身患FCD的人上都会对他们的病征状深感精神上上，能够谈论病征状不同之处和应对策略，并且可以体现显露轻度但持续的知觉缺陷，几乎没有其他病理病征状。

FCD症状中的可以看到相当程度的病征状异质病态。根据相关负面影响的程度，FCD病例上都会不太可能还不符SCD、MCI或痴呆病征之一的假设。原作者务实，应谨慎适用这些纯粹描述病态的分类，这是因为它们或已与进行病态脊髓解剖学有关。

对FCD的更快了解将减慢整个知觉性疾病领域的预后

该文第一原作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士却说，“发放诊疗标准化，对于有所改善FCD和其他知觉持续性的诊疗、放射治疗和研究工作是更为重要的一步。”日常思维过程的持续性是FCD的一个不同之处，但它常常被风湿热为现代痴呆病征。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但医生预计它不都会像痴呆病征那样恶化。从症状的取向来看，FCD的预后与痴呆病征并不一致，因此需要不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为病理医生，我们的目标是找显露现代清醒持续性的诱因，尤其是找显露那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是恶化到痴呆的病征状。对FCD有明确的诊疗标准化，这将使我们能够更快地肺炎FCD，及时向症状及其家人阐释病情及其预后。”

这一假设将使关于FCD的研究工作进入一个在此之后收尾，病理医生举例来却说新假设为为FCD症状肺炎。而关于FCD特异病态比如说的研究工作也之从前开始，包括评估病理标志物和知晓统计学特性，在仍未来，这样成果将为构建FCD放射治疗与护理发放在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html