肾脏及肾脏周炎性病变的CT诊断

有关肺及肺周哑适度病症的CT报告不多。本文报告经CT病患，并由切除、病理及诊疗猜测13亦然，以期提高对本症的CT病患。

1 材料和新方法

收集我院自1988年以来CT病患13亦然，除2亦然发病在50岁以上外，余之外在32岁以下，男适度9亦然，女适度4亦然。诊疗展示出患侧大腿或颈部疼痛11亦然，发热10亦然。多无引人注意泌尿系症状，13亦然之外无肉眼黄疸，1亦然镜下黄疸、局部触及包块2亦然，白细胞计数增高7亦然，病程3 d～3年初。切除猜测3亦然，余10亦然经妇产科抗哑放射治疗后，结案B超和CT、病症引人注意吸收5亦然，基本乃至完全消失5亦然。10亦然之外在初检后2周至2年初内动手B超结案，6亦然再行CT健康检查，其中就会2亦然分别随访2、5年。

CT健康检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T同型CT显像机，层厚和间距之外为10 mm。首检时全部病亦然动手平扫及进一步提高健康检查。

2 结果

5亦然肺水泡之外和肺一处水泡并存，分割肝脏、脾水泡各1亦然，肺脏缩小5亦然，移位3亦然。无菌的肺及肺一处水泡4亦然，平扫展示出为类长方形或突起形态的等低混杂密度两口，肺及肺一处病两口再加一体。进一步提高显像肺质及肺周囊煤油的病症一区红褐色中就会度之外匀一强化，液适度数层一区无进一步提高(上图1)。再加熟的肺及肺一处水泡1亦然，平扫为任从右肺中就会上想像中就会球形之外一液适度数层两口，可见2～3 mm厚薄之外匀的等密度水泡墙，延及肝脏肺隐窝，骚扰肝脏任从右叶。进一步提高后水泡墙和肺质的强化程度一致(上图2)。5亦然之外有较广的肺腹膜和/或桥才于内层，3亦然侵及腰方肌腱，腰大肌腱，无1亦然发现气体或肺结石及钙化。

上图1 从右肺无菌水泡。进一步提高显像从右肺中就会上想像中就会后部类长方形数层两口，穿破肺包膜，扩展至肺后河边连接处，在此连接处内的病两口煤油肿胀引人注意

上图2 任从右肺再加熟的水泡。进一步提高显像及冠矢状位重建看出了水泡全貌及对肝脏任从右后叶的累及

1亦然边缘化适度肺一处水泡，平扫看出任从右肺脚步圣三一移位，都从后部见大片液适度数层一区，间以多数等密度粗大间才于，病症扩展至肺后河边连接处并累及背侧肌腱群。进一步提高显像示水泡间才于有中就会度进一步提高，任从右肺功能低下(上图3)。

上图3 边缘化适度肺一处水泡。进一步提高显像任从右肺脚步外后移位，都从后部巨大突起液适度数层一区，间以数个轻中就会度强化的间才于

1亦然肺一处哑平扫展示出为任从右肺中就会部后缘局限适度丘样内侧，进一步提高显像红褐色中就会度之外一强化的新年初形病两口。

2亦然肺脏哑适度阴囊，平扫肺脏缩小，局部变形、外突、病症红褐色之外匀质或等密度阴囊，剥削肺盂及一小肺盏，一个大横跨至肺河边连接处，边界不清，诱发引人注意肺腹膜内层。进一步提高健康检查红褐色中就会度或引人注意之外匀一强化的类长方形实适度肿物，无引人注意煤油肿胀一区(上图4，5)。1亦然经抗哑放射治疗后吸收，1亦然由切除猜测。

上图4 任从右肺哑适度阴囊，平扫任从右肺上中就会想像中就会前方等密度阴囊肺盂列车运行

上图5 同上图4病亦然。进一步提高显像红褐色实适度阴囊，中就会心有斑片样数层两口

急适度肺叶适度肺哑4亦然，小叶适度破坏3亦然，多叶适度破坏1亦然。平扫肺叶适度肺哑红褐色锯齿或长条形面有数层者2亦然，红褐色等密度或面有低密度者2亦然。切除水溶适度后，全部病两口看出为锯齿或长条形数层，有中就会等程度之外匀一强化，但引人注意最低一处出现异常肺质的进一步提高，界限吻合或较吻合(上图6)。

上图6 肺叶适度肺哑 进一步提高显像示任从右肺上中就会想像中就会2个锯齿数层两口

3 讨论

肺及肺周哑适度病症常由革兰氏阴适度杆菌引起。病症初时为急适度肺叶适度肺哑，也指急适度局两口适度细菌适度肺哑或化脓适度肺盂肺哑等，病症局限于肺实际上内为蜘蛛网织哑。随病程进展，病症可向内侵及肺盂、肺盏，一个大可取得再加功肺包膜，累及肺一处连接处及腰方肌腱等下颚肌腱群。如病两口无引人注意煤油，即展示出为肺脏哑适度阴囊，反之则持续发展再加肺及肺一处水泡。

急适度肺叶适度肺哑进一步提高显像具有典同型、特征适度展示出，即病症红褐色锯齿或长条形的数层“叶适度破坏”，如累及多个肺叶，则可捕捉到到多个完全相同的病两口。再加熟的肺水泡红褐色长方形或椭圆液适度数层两口，有原始的水泡墙，厚薄之外匀，进一步提高显像墙有引人注意强化。无菌的肺及肺一处水泡的病患有时就会困难重重，进一步提高显像红褐色类长方形或突起状的“非叶适度破坏”，有中就会度之外匀一强化，如发现肺一处连接处留有较引人注意的液适度数层一区及周围的水泡墙，肺腹膜和桥才于内层等黄疸，病患较难创立。如病两口仅有中就会心一小，且较小的突起煤油肿胀一区则并须特别注意和肺癌鉴别。肺脏哑适度阴囊的病患困难，平扫及进一步提高展示出为肺脏及其一般来说应该肺一处连接处内的局限适度、实际上适度阴囊，有引人注意的占位效应该及中就会度之外匀一强化，和肺癌展示出完全相同，其病患应该紧密结合诊疗。

CT初诊除对2亦然肺脏哑适度阴囊和1亦然无菌的肺及肺一处水泡没能完全肯定病患，而建议抗哑放射治疗后结案以除外恶适度、余病亦然之外跟进正确地病患。13亦然中就会4亦然行IVP健康检查，3亦然拟诊为肺脏占位适度病症，1亦然提示缺血性。B超健康检查了所有病亦然，其中就会7亦然拟诊为肺脏占位适度病症或混合适度占位，4亦然拟诊为肺癌。CT在病患哑适度阴囊和一小无菌的肺及肺一处水泡时应该特别注意和肺癌、黄色缺血性适度肺盂肺哑及肺脏哑适度假瘤等相鉴别，以下几点适度临床表现的病患：(1)多为普通人发病，发于急骤，有发热乃至高热等脓毒症展示出。(2)CT和B超等放大镜健康检查发现肺脏及肺一处连接处较广病症而病人却无引人注意泌尿系症状。(3)进一步提高显像能更好看出病症的特点及煤油肿胀一区，从而适度病患。(4)短期强化抗哑放射治疗有效。肺脏哑适度假瘤和黄色缺血性适度肺盂肺哑术前常被误读为肺癌，前者对抗哑放射治疗不引人注目，后者如有慢适度泌尿系感染史及肺盂内鹿角状结石则有利病患。